Ретроградная эякуляция

У здорового мужчины половой акт заканчивается антеградной эякуляцией: во время оргазма семенная жидкость попадает в уретру и выталкивается наружу. В зависимости от физиологических особенностей организма и сексуальной активности выделяется от 2 до 6 мл эякулята. Если количество спермы меньше или семяизвержение не происходит вовсе, мужчине может быть поставлен диагноз «ретроградное семяиспускание».

Что может вызвать нарушение процесса эякуляции и какие методы лечения болезни применяются в урологии?

Механизм развития заболевания

При отсутствии патологий в мочеполовой системе семяизвержение происходит следующим образом: содержащаяся в яичках семенная жидкость передвигается по протокам к уретре, где смешивается с секретом простаты, в результате сокращения луковично-кавернозных и бульбоспонгиозной мышцы эякулят проталкивается по мочеиспускательному каналу. В момент оргазма сфинктер мочевого пузыря закрыт, что обеспечивает выброс спермы наружу.

При частичном или полном открытии мочепузырного сфинктера запускается механизм ретроградной эякуляции: семенная жидкость во время сокращения мышц попадает в мочевой пузырь.

Причины

Ретроградная эякуляция относится к довольно редким патологиям и регистрируется у пациентов разного возраста. Если сбои наблюдаются с самого начала половой жизни, причиной чаще всего являются врожденные аномалии развития органов мочеполовой системы. В остальных случаях говорят о приобретенной патологии.

Спровоцировать ее могут несколько факторов:

• Заболевания, вызывающие сбои передачи импульсов от головного мозга к периферическим нервным окончаниям: сахарный диабет, рассеянный склероз, новообразования в головном или спинном мозге.
• Заброс спермы в мочевой пузырь может стать следствием физиологических повреждений органов мочеполовой системы. Обычно ретроградное семяизвержение развивается после механической травмы гениталий или костей таза, длительного воспалительного процесса.
• У мужчин зрелого возраста основной причиной являются вызванные андропаузой гормональные сбои.
• В некоторых случаях ретроградная эякуляция появляется после хирургического вмешательства как осложнение операции.
• Временное расстройство возникает как побочное действие альфа-адреноблокаторов, которые применяются в лечении аденомы для улучшения оттока урины из мочевого пузыря (Сонизин, Тамсулозин, Фокусин, Омник).
• Ретроградное семяизвержение диагностируют у мужчин, длительное время использующих различные методики сдерживания оргазма и продления полового акта.

Клинические проявления

Основным симптомом ретроградной эякуляции является уменьшение объема эякулята либо полное отсутствие спермы при оргазме. В зависимости от наличия или отсутствия семенной жидкости ретроградную эякуляцию разделяют на две формы: частичную и полную.

В результате нарушения процесса семяизвержения семенная жидкость попадает в мочевой пузырь и выводится вместе с мочой во время мочеиспускания. Определить сперматурию можно по резкому снижению прозрачности урины сразу после полового акта.

Поскольку сперма выделяется с мочой, а не естественным путем, способность мужчины к зачатию резко снижается. У большинства пациентов с таким расстройством половой функции диагностируют бесплодие.

В случаях, когда заболевание является следствием воспалительных процессов в предстательной железе или других органах половой системы, мужчина может ощущать боль в яичках или промежности, боль при мочеиспускании и во время полового акта. Если выделение спермы в мочевой пузырь происходит по другим причинам, болезненность или дискомфорт отсутствуют.

Диагностика

Чаще всего о наличии заболевания мужчина узнает во время обследования по причине бесплодия. Для подтверждения диагноза проводится тест на ретроградную эякуляцию. Материалом для исследования является моча, собранная сразу после эякуляции. Сперматозоиды в анализе мочи свидетельствуют о наличии патологии. Далее мужчине рекомендуется пройти обследование с целью определения причин болезни и выбора наиболее эффективного способа лечения.

Диагностика включает следующие методы:

• Опрос пациента и сбор анамнеза. Таким образом удается установить наличие сопутствующих заболеваний и общее состояния здоровья, выяснить, какие препараты принимает мужчина и какой образ жизни ведет.
• Изучение истории болезни на предмет хирургических вмешательств, способных вызвать анэякуляцию.
• Внешний осмотр. Визуальное обследование гениталий позволяет исключить возможные физиологические нарушения и травмы полового члена и яичек.
• Клинический анализ крови. По уровню лейкоцитов устанавливается наличие воспалительных процессов в организме.
• УЗИ. В ходе ультразвукового сканирования определяются возможные патологические изменения в предстательной железе, мочевом пузыре, других внутренних органах мочеполовой системы.

Чем опасна

В подавляющем большинстве случаев ретроградная эякуляция не представляет опасности для мужского здоровья. Попавшая в мочевой пузырь сперма выходит с мочой, не вызывая каких-либо нежелательных последствий.

При данной патологии сохраняется нормальная сексуальная активность, не наблюдается снижения потенции, секс сопровождается такими же яркими ощущениями. Мужчина может вести обычную половую жизнь.

Основной проблемой, которую создает ретроградная эякуляция, является невозможность оплодотворения яйцеклетки естественным путем. Анэякуляция требует лечения в тех случаях, когда мужчина планирует зачать ребенка. При невозможности устранения патологии можно прибегнуть к экстракорпоральному оплодотворению. Метод заключается в извлечении жизнеспособных сперматозоидов из мочи и дальнейшем их введении в женскую яйцеклетку.

У некоторых мужчин осознание того, что при оргазме не происходит эякуляция и сперма не выходит наружу, приводит к определенным психологическим проблемам и развитию комплексов. В таких случаях пациентам рекомендуется обратиться к психологу и пройти сеансы психотерапии.

Провести обследование и выяснить причину патологии необходимо даже тогда, когда мужчина не планирует зачатие, а отсутствие семяизвержения не вызывает психологический дискомфорт. Иногда именно первичный фактор, спровоцировавший расстройство, представляет угрозу для здоровья и чреват развитием разного рода осложнений.

Лечение

При выборе консервативного или оперативного способа лечения учитывается форма и характер заболевания, общее состояние организма и причины, спровоцировавшие его появление.

В случаях, когда ретроградная эякуляция является побочным эффектом после приема Омника или других альфа-адреноблокаторов, пациенту рекомендуется временное прекращение курса до восстановления эякуляции. Как правило, через 1-2 недели сперма начинает выходить наружу естественным путем, а в анализе мочи примеси семенной жидкости не определяются. Иногда положительный эффект дает замена препарата аналогом.

Консервативное лечение

При отсутствии каких либо анатомических дефектов восстановить естественную эякуляцию удается консервативными способами.

Основой терапевтического курса являются медикаментозные средства для повышения тонуса мышц, образующих мочепузырный сфинктер. Пациенту могут быть назначены инъекции эфедрина сульфата или Мидодрин в таблетках.

При ухудшении психоэмоционального состояния мужчины в курс вводятся антидепрессанты. Если расстройство возникло на фоне гормонального дисбаланса, врач может назначить гормоносодержащие препараты для повышения уровня андрогенов.

В качестве дополнения к медикаментозной терапии можно использовать такие народные средства:

1. Отвар из корня любистока. Столовую ложку измельченного корня заливают стаканом кипятка, выдерживают на водяной бане в течение 10 минут, процеживают и пьют по 100 мл три раза в день.
2. Отвар из душицы и календулы. Цветки смешивают в пропорции 2:1, столовую ложку сбора заливают 0,5 л кипятка и настаивают 5-6 часов. Принимать средство следует по 150-200 мл трижды в день.
3. Травяной чай. Для приготовления чая смешивают в равных пропорциях ромашку, пустырник, мяту, шиповник. Столовую ложку смеси заливают стаканом кипятка и настаивают 5-10 минут.

Консервативное лечение может быть дополнено физиотерапевтическими процедурами:

• электростимуляцией;
• иглоукалыванием;
• рефлексотерапией;
• массажем предстательной железы.

Для улучшения кровообращения в области малого таза рекомендуется ежедневно выполнять комплекс упражнений, включающий приседания, подъем таза из положения лежа на спине, хождение на ягодицах, шаг с подъемом коленей, наклоны туловища в стороны.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство является единственным эффективным способом лечения для тех пациентов, у которых сперма в моче является следствием врожденных и приобретенных физиологических дефектов, наличия опухолевых образований. Оперативное лечение ретроградной эякуляции применяется и после неудачной ТУР простаты, вызвавшей образование спаек и нарушение работы мышц шейки мочевого пузыря.

В зависимости от наличия анатомических патологий операция предполагает рассечение спаек, пластику сфинктера мочевого пузыря, восстановление проходимости семявыводящих протоков.

Хирургическое вмешательство противопоказано пациентам с декомпенсированными патологиями внутренних органов, аденомой предстательной железы, стриктурой уретры, а также после перенесенного инфаркта миокарда.

Профилактика

Риск развития патологии значительно ниже у мужчин, ведущих здоровый образ жизни. Регулярная физическая активность, полноценный отдых, отказ от вредных привычек, своевременное лечение воспалительных процессов в органах мочеполовой системы — все это позволит свести к минимуму вероятность развития ретроградного семяизвержения.

Сперматозоиды в моче могут появиться в результате предохранения от нежелательной беременности путем прерванного полового акта, а также увлечения различными сомнительными методиками задержки эякуляции.

Сперма в мочевом пузыре зачастую появляется на этапе восстановления после оперативного вмешательства. При выборе метода хирургического лечения следует выяснить у врача степень риска развития данного осложнения. Снизить вероятность появления расстройства поможет противоспаечная терапия с введением рассасывающих препаратов.

В большинстве случаев ретроградная эякуляция не опасна для жизни и излечима. Основной задачей при постановке данного диагноза является выяснение причин, которые привели к развитию патологического процесса, и предотвращение других возможных осложнений. Лечение проводится при необходимости восстановления репродуктивной функции или при возникновении серьезных психологических расстройств.