Вопросы контрацепции всегда актуальны для людей репродуктивного возраста. Это касается как мужской, так и женской половины. Следовательно, чтобы предупредить нежелательную беременность, необходима надежная защита. Сегодня медицина предлагает несколько способов контрацепции. К одному из них и относится вазэктомия. Что значит, какие могут быть последствия, ее положительные стороны и риски, обратима ли вазэктомия – об этом и пойдет речь.
Общая информация
Мужская вазэктомия (Vasectomy) – это операция, при которой выполняется перевязка или удаление небольшого участка семявыводящих протоков.
После операции не понижается показатель тестостерона, не уменьшается объем эякулята и не пропадает интимное влечение. После вазэктомии протоки становятся непроходимыми для сперматозоидов.
Мужская стерилизация плюсы и минусы
Хирургическая стерилизация мужчин имеет массу достоинств, но одновременно и недостатков, если сравнивать с иными способами защиты. Она намного эффективнее, чем трубная стерилизация, оральная контрацепция и презервативы.
Как правило, к вазорезекции прибегают мужчины, которые имеют отрицательный опыт супружеской жизни, когда ребенок является рычагом воздействия. Однако вазэктомия в России не так распространена, как за рубежом. Но, несмотря на это, она имеет ряд преимуществ:
- быстрота;
- отсутствие шрамов;
- минимальный риск развития нежелательных послеоперационных последствий;
- быстрый восстановительный период;
- полное сохранение мужских функций;
- невозможность случайного зачатия.
Несмотря не все преимущества, мужская стерилизация имеет и негативные стороны:
- защита исключительно от зачатия (вазэктомия не является показанием для отмены использования презервативов для предупреждения развития ИППП);
- в первые 3 месяца после процедуры вероятность зачатия остается, поэтому следует прибегать к дополнительной контрацепции;
- после вмешательства возможен дискомфорт, который проходит за короткий период времени;
- не дает 100% гарантии (в единичных случаях возможно самопроизвольное восстановление протока).
В единичных случаях после вазэктомии возможны побочные эффекты.
Главный недостаток процедуры – это невозможность зачать ребенка естественным путем. Если пара вновь захочет иметь детей, то придется прибегать к дорогостоящим процедурам, которые не гарантируют 100% успеха.
Показания и противопоказания
Основными показаниями считаются:
- неготовность иметь детей;
- наличие генетических болезней, передающихся по мужской линии;
- защита от зачатия ребенка.
Основными противопоказаниями считаются:
- инфекция мочеполовых путей;
- повреждение мошонки;
- сахарный диабет;
- паховая грыжа.
Также к противопоказаниям можно отнести отсутствие у мужчины четкой уверенности в необходимости процедуры. Во время консультации врач проводит оценку степени осведомленности и готовности пациента к проведению операции. Согласно статистическим данным, около 6% пар после стерилизации изъявляют желание зачать ребенка. Однако это не всегда возможно.
Подготовка
Как правило, вазэктомия проводится амбулаторно под местным или общим наркозом. Продолжительность вмешательства приблизительно 30 минут.
Перед проведением процедуры необходимо пройти ряд обследований:
- ОАК;
- ОАМ;
- ЭКГ;
- тест на сифилис, гепатит В и С, ВИЧ-инфекцию;
- консультация специалистов.
За несколько дней до операции пациенту необходимо отказаться от секса, употребления алкогольной продукции и тяжелых физических нагрузок.
Как проходит стерилизация мужчин
Вазэктомия мужчин проводится 2 способами: классическим или пункционным.
В первом случае делается надрез в области перехода мошонки в паховую зону, через который и извлекается семенной канатик. Далее выполняют разрез протока, каждый конец которого фиксируется держателем. Затем концы подворачивают и подшивают. На кожу накладывают 2-3 шва и стерильную повязку. Впоследствии на коже возле мошонки выраженных следов операции не наблюдается.
Как правило, проводят двустороннюю процедуру. При отсутствии одного яичка или наличия в одном из семенников патологического процесса выполняют одностороннюю операцию.
При проведении пункционного метода не требуется делать разрез. Хирург достает протоки через проколы. Далее канатики рассекают, перевязывают, прижигают или зажимают специальными клипсами из титана. В последнем варианте возможно самопроизвольное восстановление проходимости. Предпочтительнее разместить концы канатика в разные слои ткани в мошонке — это предотвратит момент сращивания. По завершению оперативного вмешательства место прокола заклеивается пластырем.
Преимуществами данного способа являются:
- меньшая болезненность;
- минимальный риск развития кровоподтеков и воспаления;
- продолжительность вмешательства не более 20 минут.
Не стоит путать вазэктомию с кастрацией. Кастрация подразумевает удаление семенников путем операции или их блокировку путем введения гормональных препаратов.
Реабилитационный период
После вазэктомии пациент должен быть под наблюдением в течение часа. Однако в некоторых больницах домой отпускают уже через 15-20 минут после завершения процедуры. Иногда после операции мужчина может ощутить головокружение, тошноту, головную боль. В такой ситуации ему необходима помощь.
Как правило, во время реабилитационного периода врачи рекомендуют придерживаться следующих правил:
- для уменьшения отечности и болезненности в первые 4 часа после операции необходимо прикладывать лед в паховую область;
- ограничение на тяжелый физический труд до 2 суток;
- не следует мыть места проколов в течение 3 суток;
- места проколов можно обработать Хлоргексидином;
- не вступать в интимную связь на протяжении 2-3 суток.
В первые 90 дней желательно применять вспомогательную контрацепцию. По окончанию срока необходимо сдать спермограмму, чтобы удостовериться в отсутствии сперматозоидов.
Для уменьшения дискомфортных ощущений можно принять обезболивающие препараты (Анальгин, Ибупрофен). Нежелательно принимать ацетилсалициловую кислоту, так как она способствует разжижению крови, что может привести к развитию кровоподтеков.
Возможные нежелательные последствия
Как правило, после хирургического вмешательства практически не развиваются осложнения. Однако все зависит от вида операции, стажа хирурга и состояния пациента. В единичных случаях могут развиваться последствия вазэктомии:
- кровоподтеки;
- инфицирование раневой поверхности.
В единичных случаях возможно развитие эпидидимита после вазэктомии, но это встречается крайне редко. При своевременно начатом лечении нежелательные последствия проходят в течение нескольких суток. Иногда могут формироваться меленькие узловые включения. Однако это никак не сказывается на мужском здоровье.
Также возможно развитие поздних осложнений, которые проявляются в виде хронической боли в области яичек. По сегодняшний день точной причины возникновения болезненности не установлено.
Правовые аспекты
Последствия проведенной операции отражаются на демографической ситуации в стране, поэтому она регламентируется на законодательном уровне. Следовательно, данное вмешательство, которое выполняется, чтобы стерилизовать мужчину, может быть произведено при соблюдении определенных требований:
- возраст старше 35 лет;
- мужчина должен иметь детей, как минимум двоих.
Перевязка семенных каналов на добровольной основе – это предохранение от того, чтобы женщина не забеременела. Однако, согласно действующему закону, ее могут провести и в принудительном порядке. Выполняется она недееспособным больным с психическими расстройствами, но исключительно по судебному решению и с согласия опекуна.
Помимо этого, вазэктомия может быть проведена и по медицинским показаниям, но только в том случае, если она необходима для сохранения мужского здоровья. При этом дети и возраст не имеют значения.
Если процедура была проведена не по состоянию здоровья и без добровольного согласия, то она относится к уголовно наказуемым деяниям.
На консультации врач подробно объясняет суть вмешательства. В любом случае обязательно наличие письменного добровольного согласия и расписки об ознакомлении с последствиями. Удаление семявыносящего протока может быть выполнено без согласия и ведома супруги, так как сама информация об операции считается врачебной тайной и не разглашается даже близким родственникам.
Обратима ли
Вазэктомия мужчин – это действенный метод, гарантирующий предохранение от зачатия ребенка. Однако, считается, что восстановить способность к оплодотворению возможно на протяжении 60 месяцев после процедуры. Поэтому, врачи ввели понятие «временная стерилизация». Но практически все специалисты утверждают, что восстановить способность к зачатию достаточно трудно, а если прошло слишком много времени, то практически невозможно. Отзывы говорят о том, что способ эффективен и выбор в его пользу делают те, кто точно определился, что больше не хочет детей.
Обратная вазэктомия все же возможна. Выполняется она хирургическим путем. Для этого проводят вазоэпидидимостомию или вазовазостомию. Успешность операции около 99%. Следовательно, вазэктомия обратима, но это не является гарантией, что произойдет оплодотворение естественным путем.
Куда девается эякулят
Многие интересуются: «Куда деваются сперматозоиды после вазэктомии?», ведь яички после операции не перестают выработку сперматозоидов. Поэтому у стерилизованного мужчины есть вероятность стать папой, но при условии, что, если получиться извлечь жизнеспособных сперматозоидов с помощью биопсии. Неиспользованный эякулят всасывается эпителиальными клетками каналов. Поэтому спермотоксикации, распирания яичек не наблюдается. А то, что после вазэктомии у мужчины появляется хронический эпидидимит тоже относится к мифам, так как воспаление в семенниках после вмешательства не происходит.
Сперма после вазэктомии не меняет своих внешних характеристик, так как большей частью содержит выделения секрета простаты и семенных пузырьков, сперматозоиды занимают объем не более 5%.
Негативных последствия при интимной близости не наблюдается: все ощущения остаются, а многие из прооперированных мужчин даже отмечают улучшение эрекции.
Стоимость
Средняя стоимость в РФ около 15 тысяч рублей. В эту сумму не входит цена за консультации врачей. Сегодня сделать вазэктомию можно во многих клиниках, как частных, так и государственных. Окончательная цена рассчитывается после прохождения всех обследований и консультаций специалиста.
Подводя итоги можно сказать, что вазэктомия – это добровольная стерилизация, являющаяся ответственным шагом со стороны мужчины.
