Мужское бесплодие

Семейная пара у врача фото Фертильность

Парам, планирующим обзавестись ребенком, для успешного зачатия достаточно нескольких месяцев. Если беременность не наступает после года активной половой жизни без применения средств контрацепции, необходимо посетить андролога. После обследования одному или обоим партнерам может быть поставлен диагноз бесплодие. Как показывают данные медицинской статистики, патология выявляется и у женщин, и у мужчин, при этом мужское бесплодие встречается более, чем в 40% случаев.

По каким причинам снижается фертильность у мужчин, излечимо ли мужское бесплодие?

Что такое бесплодие у мужчин

Мужское бесплодие — нарушение работы репродуктивной системы, в результате которого половозрелый мужчина не способен зачать ребенка. Патология никак не сказывается на потенции и сексуальной активности. В зависимости от этиологии и особенностей течения различают несколько форм заболевания.

Виды мужского бесплодия

В медицине существует три различных классификации бесплодия. В зависимости от времени возникновения выделяется первичная (врожденная) и вторичная (приобретенная) стадии бесплодия.

Патогенетическая классификация по механизму зарождения и развития выглядит следующим образом:

Форма заболевания Описание
Секреторное Тестикулярное Нарушен процесс выработки сперматозоидов, в результате чего наблюдается снижение их количества, ухудшение жизнеспособности или изменение морфологии.
Претестикулярное Сперматогенез нарушен из-за гормонального дисбаланса.
Посттестикулярное Качество спермы не соответствует норме из-за неправильной работы предстательной железы и семенных пузырьков.
Обтурационное Вызвано непрохождением семявыводящих каналов.
Иммунологическое Организм воспринимает сперматозоиды как инородные клетки и начинает производить антитела.
Сочетаемое Заболевание вызвано двумя или более факторами.
Идиопатическое Состав спермы находится в пределах нормы, проходимость каналов не нарушена, однако по неустановленным причинам беременность не наступает.

Кроме того, в урологии различают:

  • временное или относительное бесплодие, при котором фертильность снижается под действием каких-либо факторов, и восстанавливается при создании определенных благоприятных условий;
  • абсолютное (мужчина полностью стерилен, так как яички не способны производить сперматозоиды).

Основные причины бесплодия у мужчин

Виды и причины мужского бесплодия фото

Во всех случаях, кроме врожденных генетических аномалий репродуктивных органов, бесплодие вызвано либо нарушением процесса выработки одного или всех компонентов спермы, либо механическими препятствиями выхода их наружу. Влияние на фертильность оказывают медицинские факторы, образ жизни мужчины, а также воздействие внешней среды.

Самые распространенные причины развития патологии следующие:

  • Нарушение кровоснабжения яичек из-за варикозного расширения питающих его вен (варикоцеле).
  • Инфекционные заболевания органов репродуктивной системы: эпидидимит (воспаление придатков яичек), орхит (воспаление яичек), простатит (воспаление простаты). Негативное влияние на способность к зачатию оказывают ИППП.
  • Нарушение процесса выхода спермы из-за непроходимости семявыводящих каналов либо из-за неполного закрытия сфинктера мочевого пузыря в момент эякуляции (ретроградная эякуляция).
  • Поскольку сперматозоиды имеют только половинный набор хромосом, иммунная система организма воспринимает их как чужеродные тела. У здорового мужчины все вырабатывающиеся половые клетки изолированы гематотестикулярным барьером. При снижении естественной защиты в результате травмы или перенесенных заболеваний начинается выработка антител к сперматозоидам и развивается аутоиммунное бесплодие.
  • Новообразования в репродуктивных органах.
  • Расстройства работы эндокринной системы со снижением концентрации мужских половых гормонов либо отсутствие восприимчивости к ним нервных рецепторов.

Негативное влияние на фертильность оказывают вредные привычки, регулярный перегрев гениталий, воздействие радиационного излучения, тяжелых металлов и химикатов, прием определенных групп лекарственных препаратов. В некоторых случаях зачатие не происходит по причине иммунного конфликта между партнерами: и мужчина и женщина полностью здоровы, однако беременность при этом не наступает. Еще одной причиной отсутствия положительного результата при попытке зачатия является психосоматика, когда физиологически здоровые партнеры психологически не готовы к появлению ребенка.

Первые признаки мужского бесплодия

Статистика бесплодия семейных пар фото

Подтвердить отсутствие фертильности может врач на основании результатов обследования. Поводом для беспокойства и обращения к специалисту должны стать следующие симптомы мужского бесплодия:

  • отсутствие беременности при наличии незащищенных сексуальных контактов с одной или несколькими партнершами;
  • изменение цвета, консистенции или запаха семенной жидкости;
  • уменьшение количества эякулята вплоть до полного отсутствия семяизвержения;
  • повышение концентрации женских половых гормонов, которое проявляется изменением голоса, увеличением количества подкожного жира и ростом волос по женскому типу;
  • признаки воспалительных и других заболеваний органов репродуктивной системы (изменение формы яичек, утолщение вен мошонки, боли в паху, частые позывы к мочеиспусканию).

При наличии перечисленных признаков мужчине следует обратиться за медицинской помощью и пройти обследование. От своевременности лечения во многом зависит то, насколько успешной будет борьба с бесплодием. 

Как определить бесплодие у мужчин

Подтвердить или опровергнуть нарушение репродуктивной функции можно только путем проведения комплексного обследования. При получении положительного результата анализ на бесплодие повторяют, так как временное ухудшение показателей может быть вызвано воздействием неблагоприятных факторов.

Диагностика бесплодия у мужчин

Проверка на временное или абсолютное бесплодие у мужчин начинается с беседы, сбора анамнеза, визуального осмотра гениталий. Первым и основным анализом является спермограмма — исследование семенной жидкости для определения количества и качества сперматозоидов, а также наличия всех других компонентов, обеспечивающих жизнеспособность половых клеток. При наличии отклонений от нормы в результатах может быть указан один из видов патологии:

  • Акинозооспермия. В сперме нет подвижных сперматозоидов.
  • Тератозооспермия. Большинство половых клеток имеют патологическое строение.
  • Олигоспермия. Количество эякулята при семяизвержении менее 1,5 мл.
  • Азооспермия. В сперме отсутствуют половые клетки.
  • Олигозооспермия. Количество жизнеспособных сперматозоидов в 1 мл спермы менее 15 млн.

Если тест на бесплодие у мужчин показал несоответствие норме, для установления причины проводится УЗИ органов мочеполовой системы, лабораторная диагностика состава секрета простаты, бактериологический посев из уретры, анализ крови на гормоны. Для проверки семявыводящих каналов проводится гениторгафия: в кровеносные сосуды вводится контрастное вещество и при помощи сделанных через определенные промежутки времени снимков отслеживается проходимость семенных каналов.

Если после проведения перечисленных исследований не удалось выяснить причину бесплодия, назначаются дополнительные исследования: анализ на наличие антител, тест на акрозин (способность сперматозоидов проникнуть в яйцеклетку), определение степени зрелости и внутренней структуры мужских половых клеток, и т.д.

Справка о бесплодии выдается после окончательного подтверждения диагноза.

Статистика мужского бесплодия в России

Статистика ВОЗ говорит о том, что 15% пар репродуктивного возраста имеют те или иные трудности с зачатием ребенка. Россия не является исключением: в зависимости от региона количество пар, у которых один или оба партнера бесплодны, находится в пределах от 7 до 18 процентов. Ухудшение экологической обстановки, снижение физической активности, увеличение числа штаммов устойчивых к противомикробным препаратам инфекционных возбудителей привело к тому, что актуальность проблемы растет с каждым годом.

Лечение бесплодия

Выбор метода лечения возможен только после того, как будут установлены основные причины мужского бесплодия и дополнительные факторы, оказывающие негативное влияние на организм. В большинстве случаев заболевание излечимо, современные средства борьбы с ним позволяют восстановить фертильность и зачать ребенка.

В зависимости от того, какая форма бесплодия была установлена, мужчине может быть назначено следующее лечение:

  • при гормональном дисбалансе назначается курс заместительной гормональной терапии;
  • при крипторхизме (неопущении яичка) или непроходимости семенных протоков проводят операцию;
  • при наличии инфекционных заболеваний назначают антибактериальные, противовирусные или противогрибковые препараты;
  • для лечения иммунологического бесплодия назначается курс глюкокортикоидных гормонов, иммуномодуляторов и лекарств от аллергии.

В качестве дополнительного способа лечения может быть назначена поддерживающая терапия: препараты для улучшения микроциркуляции в репродуктивных органах, стимуляторы сперматогенеза, минерально-витаминные комплексы, ферменты животного и растительного происхождения.

Если доступные методы лечения мужского бесплодия не дают положительного результата, паре может быть рекомендовано искусственное оплодотворение.

Экстракорпоральное оплодотворение

Экстракорпоральное оплодотворение фото

При отсутствии положительных результатов лечения или наличии врожденных патологий семявыводящих протоков у мужчины зачатие ребенка возможно при помощи экстракорпорального оплодотворения. Для искусственного оплодотворения у женщины производится забор яйцеклетки, в нее в лабораторных условиях вводится сперматозоид, после чего клетка подсаживается в матку. ЭКО при мужском факторе бесплодия возможно даже тогда, когда жизнеспособные сперматозоиды отсутствуют в семенных каналах и придатках. В этом случае применяется микрохирургическая инспирация сперматозоидов из яичек.

Профилактика мужского бесплодия

Для сохранения мужского здоровья необходимо отказаться от курения и других вредных привычек, следить за весом, правильно питаться, своевременно лечиться от ЗППП, других инфекционных заболеваний. Для выработки достаточного количества половых гормонов необходим полноценный отдых и сон, ежедневная физическая активность (спортивные тренировки или ЛФК). Негативно отразиться на фертильности могут частые перегревания или переохлаждения гениталий, стрессы, длительный контакт с вредными веществами. Прогноз в отношении мужского бесплодия преимущественно благоприятный. При наличии подозрений не стоит надеяться на чудо: чем раньше будет проведено обследование и установлены причины, тем больше шансов на успешное лечение и зачатие.

Оцените статью
Добавить комментарий

восемь + восемнадцать =